CBD et santé cardiovasculaire : Potentiel thérapeutique et considérations médicales

Le cannabidiol (CBD) suscite un intérêt grandissant dans le domaine médical pour ses effets potentiels sur diverses pathologies, notamment celles affectant le système cardiovasculaire. Issu du cannabis mais dépourvu d’effets psychoactifs, le CBD interagit avec le système endocannabinoïde présent dans notre organisme. Face à la prévalence des maladies cardiovasculaires, première cause de mortalité mondiale, la recherche s’oriente vers des approches thérapeutiques alternatives. Les propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes du CBD pourraient offrir des perspectives prometteuses pour la santé cardiaque. Cet examen approfondi analyse les données scientifiques actuelles concernant l’impact du CBD sur la tension artérielle, l’inflammation vasculaire, et d’autres paramètres cardiaques, tout en abordant les questions de sécurité et les considérations pratiques pour les patients.

Mécanismes d’action du CBD sur le système cardiovasculaire

Pour comprendre comment le CBD peut influencer la santé cardiovasculaire, il faut d’abord examiner son interaction avec le système endocannabinoïde (SEC). Ce système physiologique complexe est composé de récepteurs cannabinoïdes (principalement CB1 et CB2), d’endocannabinoïdes produits naturellement par l’organisme et d’enzymes responsables de leur synthèse et dégradation. Les récepteurs CB1 sont abondants dans le cerveau mais se trouvent aussi dans les tissus cardiovasculaires, tandis que les récepteurs CB2 sont principalement présents dans les cellules immunitaires et inflammatoires.

Contrairement au THC (tétrahydrocannabinol), le CBD n’active pas directement les récepteurs CB1, ce qui explique l’absence d’effets psychoactifs. Son action sur le système cardiovasculaire passe par plusieurs voies distinctes. Le CBD interagit avec d’autres récepteurs, notamment les récepteurs vanilloïdes TRPV1, impliqués dans la régulation de la douleur et de l’inflammation, ainsi que les récepteurs 5-HT1A (sérotonine), qui participent à la modulation du stress et de l’anxiété – deux facteurs impactant significativement la santé cardiaque.

Une des caractéristiques notables du CBD est son effet vasorelaxant. Des études précliniques démontrent que cette molécule peut induire une relaxation des vaisseaux sanguins par plusieurs mécanismes :

• Activation des canaux potassiques dans les cellules musculaires lisses vasculaires
• Réduction de la production d’espèces réactives de l’oxygène (ERO) qui contribuent au stress oxydatif
• Modulation de la signalisation calcique intracellulaire
• Stimulation de la production d’oxyde nitrique, un puissant vasodilatateur endogène

Le stress oxydatif joue un rôle central dans la pathogenèse des maladies cardiovasculaires. Les propriétés antioxydantes du CBD pourraient contrer ce phénomène en neutralisant les radicaux libres et en renforçant les défenses antioxydantes endogènes. Des recherches ont montré que le CBD peut augmenter l’activité d’enzymes antioxydantes comme la superoxyde dismutase et la catalase, contribuant ainsi à protéger l’endothélium vasculaire contre les dommages oxydatifs.

L’inflammation chronique constitue un autre facteur déterminant dans le développement des pathologies cardiovasculaires. Le CBD exerce des effets anti-inflammatoires via plusieurs mécanismes, notamment l’inhibition de la production de cytokines pro-inflammatoires comme le TNF-α, l’IL-6 et l’IL-1β. Il peut réduire l’expression de la cyclooxygénase-2 (COX-2) et de la synthase d’oxyde nitrique inductible (iNOS), deux enzymes impliquées dans les processus inflammatoires. Ces propriétés pourraient contribuer à limiter l’inflammation vasculaire associée à l’athérosclérose.

Le système nerveux autonome joue un rôle prépondérant dans la régulation cardiovasculaire. Des études suggèrent que le CBD pourrait moduler l’équilibre sympatho-vagal, favorisant une diminution de l’activité sympathique (responsable de l’accélération cardiaque et de la vasoconstriction) au profit d’une augmentation du tonus parasympathique (associé à la relaxation et à la vasodilatation). Cette modulation autonomique pourrait expliquer certains effets bénéfiques observés sur la pression artérielle et la fréquence cardiaque.

Sur le plan cellulaire, le CBD pourrait influencer le remodelage cardiaque en limitant la fibrose et l’hypertrophie myocardique, deux processus impliqués dans l’insuffisance cardiaque. Des données expérimentales indiquent que le CBD peut inhiber la transformation des fibroblastes cardiaques en myofibroblastes et réduire la production de collagène, limitant ainsi la rigidité myocardique.

Effets du CBD sur l’hypertension artérielle

L’hypertension artérielle représente un facteur de risque majeur pour de nombreuses pathologies cardiovasculaires, affectant près d’un adulte sur trois à l’échelle mondiale. Les recherches concernant l’influence du CBD sur la pression artérielle ont produit des résultats prometteurs, tant dans les modèles précliniques que lors d’études cliniques préliminaires.

Une étude randomisée en double aveugle publiée dans le Journal of Clinical Investigation a démontré qu’une dose unique de CBD (600 mg) administrée à des volontaires sains réduisait significativement la pression artérielle au repos comparativement au placebo. Plus remarquable encore, cette même étude a observé une diminution de l’augmentation de la pression artérielle habituellement induite par le stress. Cette découverte revêt une importance particulière car le stress constitue un déclencheur reconnu d’événements cardiovasculaires aigus comme l’infarctus du myocarde.

Les mécanismes sous-jacents à ces effets hypotenseurs semblent multifactoriels. L’action vasorelaxante directe du CBD sur les vaisseaux sanguins joue certainement un rôle prépondérant. Des études expérimentales ont montré que le CBD provoque une relaxation des artères isolées, notamment via l’activation des canaux potassiques et la libération d’oxyde nitrique par l’endothélium. Ces effets vasodilatateurs contribuent à diminuer la résistance périphérique totale, un déterminant majeur de la pression artérielle.

L’effet anxiolytique du CBD pourrait constituer un autre mécanisme indirect par lequel cette substance influence la pression artérielle. L’anxiété et le stress chroniques sont associés à une activation du système nerveux sympathique, entraînant une élévation de la pression artérielle. En atténuant ces états anxieux, le CBD pourrait indirectement favoriser une normalisation des paramètres hémodynamiques.

Des modèles animaux d’hypertension ont fourni des données supplémentaires. Chez des rats spontanément hypertendus, l’administration chronique de CBD a permis de réduire progressivement la pression artérielle tout en améliorant la fonction endothéliale. Ces effets bénéfiques s’accompagnaient d’une diminution des marqueurs de stress oxydatif et d’inflammation vasculaire, suggérant une action protectrice sur l’endothélium.

Dans le contexte de l’hypertension réfractaire – définie comme une pression artérielle non contrôlée malgré l’utilisation d’au moins trois antihypertenseurs de classes différentes – la question de l’utilisation du CBD comme traitement adjuvant mérite d’être explorée. Certains chercheurs suggèrent que ses mécanismes d’action distincts des antihypertenseurs conventionnels pourraient offrir une complémentarité thérapeutique intéressante.

L’impact du CBD sur la variabilité de la pression artérielle constitue un autre aspect d’intérêt. Une variabilité tensionnelle élevée représente un facteur de risque cardiovasculaire indépendant des valeurs moyennes de pression. Des données préliminaires indiquent que le CBD pourrait stabiliser les fluctuations tensionnelles, possiblement via son action modulatrice sur le système nerveux autonome.

Il convient de noter que la plupart des études cliniques ont utilisé des doses relativement élevées de CBD (300-600 mg) administrées par voie orale. La pertinence de ces observations pour des doses plus faibles ou d’autres voies d’administration reste à déterminer. Par ailleurs, la durabilité des effets hypotenseurs lors d’une administration chronique nécessite des investigations supplémentaires, la majorité des études humaines s’étant concentrées sur les effets aigus.

CBD et protection cardiaque contre l’ischémie-reperfusion

L’ischémie-reperfusion constitue un mécanisme pathologique central dans plusieurs affections cardiovasculaires, notamment l’infarctus du myocarde. Ce phénomène se caractérise par une interruption temporaire de l’apport sanguin (ischémie) suivie du rétablissement de la circulation (reperfusion). Paradoxalement, la reperfusion, bien que nécessaire à la survie tissulaire, peut aggraver les lésions initiales via ce qu’on appelle les « lésions de reperfusion ». Ces dommages résultent principalement d’une production excessive d’espèces réactives de l’oxygène et d’une inflammation exacerbée.

Des recherches précliniques suggèrent que le CBD pourrait exercer des effets cardioprotecteurs significatifs dans ce contexte. Une étude pionnière réalisée sur des modèles murins d’infarctus a démontré que l’administration de CBD avant la reperfusion réduisait de façon marquée la taille de l’infarctus et préservait la fonction ventriculaire. Ces bénéfices étaient associés à une diminution des marqueurs inflammatoires et du stress oxydatif dans le tissu cardiaque.

Les mécanismes cardioprotecteurs du CBD dans le contexte de l’ischémie-reperfusion impliquent plusieurs voies cellulaires et moléculaires :

• Réduction du stress oxydatif par neutralisation directe des radicaux libres et renforcement des systèmes antioxydants endogènes
• Limitation de l’infiltration des neutrophiles et de la surexpression de cytokines pro-inflammatoires
• Prévention de la dysfonction mitochondriale et de l’apoptose des cardiomyocytes
• Modulation de la signalisation calcique intracellulaire, prévenant ainsi la surcharge calcique délétère
• Activation des voies de survie cellulaire comme la voie PI3K/Akt

Une découverte particulièrement intéressante concerne l’effet du CBD sur l’ouverture du pore de transition de perméabilité mitochondriale (mPTP). Ce canal, dont l’ouverture prolongée durant la reperfusion conduit à la mort cellulaire, représente une cible thérapeutique majeure. Des études ont montré que le CBD peut inhiber l’ouverture du mPTP, préservant ainsi l’intégrité mitochondriale et la viabilité des cardiomyocytes.

Le préconditionnement et le postconditionnement représentent deux stratégies cardioprotectrices visant à limiter les lésions d’ischémie-reperfusion. Le préconditionnement consiste à exposer le cœur à de brefs épisodes d’ischémie avant l’ischémie prolongée, tandis que le postconditionnement implique des cycles courts d’ischémie-reperfusion après la reperfusion principale. Des données expérimentales suggèrent que le CBD pourrait mimer certains aspects de ces phénomènes, notamment via l’activation de voies de signalisation communes comme la voie RISK (Reperfusion Injury Salvage Kinase).

L’inflammation post-infarctus joue un rôle ambivalent : nécessaire à la cicatrisation, elle peut devenir délétère lorsqu’elle est excessive ou prolongée. Les propriétés anti-inflammatoires du CBD pourraient contribuer à moduler cette réponse, favorisant une résolution appropriée de l’inflammation sans compromettre le processus de réparation tissulaire.

Au-delà de la phase aiguë, le remodelage ventriculaire représente un déterminant majeur du pronostic à long terme après un infarctus. Ce processus implique des modifications structurelles du myocarde, incluant hypertrophie, fibrose et dilatation ventriculaire. Des études précliniques indiquent que le traitement chronique par CBD peut atténuer ce remodelage adverse, possiblement via l’inhibition des voies pro-fibrotiques et la modulation de la matrice extracellulaire.

La dysfonction endothéliale post-ischémique constitue un autre aspect où le CBD pourrait exercer des effets bénéfiques. Le maintien de l’intégrité endothéliale est crucial pour prévenir les complications thrombotiques et favoriser l’angiogenèse dans la zone infarcie. Des recherches suggèrent que le CBD améliore la fonction endothéliale en conditions hypoxiques, notamment en préservant la production d’oxyde nitrique et en limitant l’expression de molécules d’adhésion.

Impact du CBD sur l’inflammation et l’athérosclérose

L’athérosclérose, processus pathologique sous-jacent à de nombreuses maladies cardiovasculaires, se caractérise par une accumulation progressive de plaques lipidiques dans la paroi artérielle. L’inflammation chronique joue un rôle déterminant dans toutes les phases de cette pathologie, depuis l’initiation jusqu’à la rupture de plaque responsable d’événements cardiovasculaires aigus. Les propriétés anti-inflammatoires du CBD suscitent donc un intérêt particulier dans ce contexte.

Les études expérimentales ont révélé que le CBD peut influencer plusieurs étapes clés du processus athérosclérotique. Au stade précoce, l’activation et la dysfonction des cellules endothéliales représentent des événements initiateurs critiques. Le stress oxydatif, l’hyperglycémie, l’hypertension et les lipides oxydés contribuent à cette dysfonction endothéliale. Des recherches in vitro ont démontré que le CBD protège les cellules endothéliales contre les dommages induits par les conditions pro-inflammatoires, notamment en réduisant l’expression des molécules d’adhésion comme VCAM-1 et ICAM-1, qui facilitent le recrutement des leucocytes.

L’infiltration des monocytes dans la paroi artérielle et leur différenciation en macrophages constituent une étape cruciale dans la formation des plaques d’athérome. Ces macrophages, en internalisant les lipoprotéines modifiées, se transforment en cellules spumeuses chargées de lipides. Des études ont montré que le CBD peut moduler la polarisation des macrophages, favorisant un phénotype anti-inflammatoire (M2) plutôt que pro-inflammatoire (M1). Cette modulation pourrait contribuer à stabiliser les plaques vulnérables et à limiter leur progression.

Le système endocannabinoïde lui-même semble impliqué dans la pathogenèse de l’athérosclérose. Une suractivation des récepteurs CB1 a été associée à une augmentation du risque cardiométabolique, tandis que l’activation des récepteurs CB2 exercerait des effets protecteurs. Le CBD, en modulant indirectement l’activité de ces récepteurs, pourrait contribuer à rééquilibrer ce système en faveur d’un profil anti-athérogène.

La stabilité de la plaque d’athérome détermine largement le risque de complications thrombotiques. Une plaque vulnérable se caractérise par un noyau lipidique important, une chape fibreuse fine et une infiltration macrophagique dense. Des données préliminaires suggèrent que le CBD pourrait favoriser un phénotype de plaque plus stable en réduisant l’activité des métalloprotéinases matricielles (MMPs) responsables de la dégradation de la matrice extracellulaire et en limitant l’apoptose des cellules musculaires lisses qui contribuent à la solidité de la chape fibreuse.

L’inflammation systémique de bas grade, caractérisée par des taux circulants élevés de marqueurs inflammatoires comme la CRP (protéine C-réactive), l’IL-6 et le TNF-α, constitue un facteur de risque indépendant pour les maladies cardiovasculaires. Des études chez l’animal ont montré que l’administration chronique de CBD réduit ces marqueurs inflammatoires circulants, suggérant un effet anti-inflammatoire systémique qui pourrait compléter ses actions locales au niveau vasculaire.

Le métabolisme lipidique représente un autre aspect potentiellement influencé par le CBD. Bien que les données restent limitées, certaines recherches suggèrent que le CBD pourrait améliorer le profil lipidique en augmentant le cholestérol HDL (« bon cholestérol ») et en réduisant les triglycérides. Ces effets pourraient résulter d’une modulation de l’expression de gènes impliqués dans le métabolisme des lipides, notamment via l’activation des récepteurs PPAR (Peroxisome Proliferator-Activated Receptors).

La dysfonction plaquettaire et l’hypercoagulabilité contribuent significativement aux complications thrombotiques de l’athérosclérose. Des études in vitro ont démontré que le CBD possède des propriétés antiplaquettaires, inhibant l’agrégation plaquettaire induite par différents agonistes. Ces effets pourraient compléter son action anti-inflammatoire dans la prévention des événements cardiovasculaires aigus.

Malgré ces données prometteuses, il convient de noter que la majorité des études sur le CBD et l’athérosclérose ont été réalisées dans des modèles précliniques. La transposition de ces résultats à l’homme nécessite des études cliniques rigoureuses, particulièrement des essais à long terme évaluant l’impact du CBD sur la progression de l’athérosclérose et l’incidence des événements cardiovasculaires.

Considérations pratiques et sécuritaires pour l’utilisation du CBD

L’intégration du CBD dans une approche thérapeutique des affections cardiovasculaires soulève plusieurs questions pratiques et sécuritaires qui méritent une attention particulière. La formulation, le dosage, les interactions médicamenteuses et les effets secondaires potentiels constituent des aspects déterminants pour une utilisation judicieuse.

Les formulations de CBD disponibles sur le marché présentent une grande hétérogénéité en termes de composition, de pureté et de biodisponibilité. On distingue principalement :

• Les huiles et teintures, administrées par voie sublinguale
• Les capsules et comprimés pour administration orale
• Les produits topiques (crèmes, baumes)
• Les formulations inhalées (vaporisation)
• Les préparations liposomales à biodisponibilité améliorée

La biodisponibilité du CBD varie considérablement selon la voie d’administration. Par voie orale, elle n’excède généralement pas 6-15% en raison d’un important effet de premier passage hépatique. L’administration sublinguale permet de contourner partiellement ce métabolisme, tandis que l’inhalation offre une biodisponibilité supérieure (jusqu’à 30-40%). Cette variabilité pharmacocinétique complique l’établissement de recommandations posologiques universelles.

Le dosage optimal du CBD pour les affections cardiovasculaires reste mal défini. Les études cliniques ont utilisé des doses très variables, allant de quelques dizaines à plusieurs centaines de milligrammes par jour. Une approche prudente consiste à débuter par une dose faible (5-10 mg/jour) puis à augmenter progressivement selon la tolérance et la réponse clinique. Cette titration individualisée permet de minimiser les effets indésirables tout en identifiant la dose efficace minimale.

Les interactions médicamenteuses représentent une préoccupation majeure, particulièrement chez les patients cardiovasculaires souvent polymédicamentés. Le CBD est métabolisé principalement par les enzymes du cytochrome P450, notamment CYP3A4 et CYP2C19, qu’il peut inhiber à doses élevées. Cette inhibition peut augmenter les concentrations plasmatiques de nombreux médicaments cardiovasculaires, incluant :

Les anticoagulants comme la warfarine : le CBD peut potentialiser leurs effets, augmentant le risque hémorragique. Un suivi rapproché de l’INR s’avère nécessaire chez les patients sous anticoagulants oraux.

Les statines : le CBD peut ralentir leur élimination, majorant potentiellement les effets indésirables musculaires.

Certains antiarythmiques comme l’amiodarone : leur marge thérapeutique étroite rend préoccupante toute interaction pharmacocinétique.

Les bêtabloquants et inhibiteurs calciques : des interactions variables ont été rapportées, nécessitant une surveillance accrue de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.

Le profil de sécurité du CBD apparaît globalement favorable. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés incluent somnolence, fatigue, troubles digestifs et modifications de l’appétit. Ces effets sont généralement légers à modérés et dose-dépendants. Concernant spécifiquement les paramètres cardiovasculaires, les données de sécurité disponibles n’indiquent pas d’effets délétères significatifs sur la fonction cardiaque chez les sujets sains. Toutefois, des cas isolés d’hypotension orthostatique ont été décrits, particulièrement lors de l’initiation du traitement ou avec des doses élevées.

La qualité des produits constitue une préoccupation majeure dans un marché largement non régulé. Des analyses indépendantes ont révélé des écarts significatifs entre le contenu en CBD annoncé et mesuré dans de nombreux produits commerciaux. Certaines préparations contiennent des quantités détectables de THC, des contaminants (pesticides, métaux lourds) ou des solvants résiduels potentiellement nocifs. Pour minimiser ces risques, il convient de privilégier les produits certifiés par des laboratoires indépendants fournissant des analyses complètes.

Le cadre légal entourant le CBD varie considérablement selon les pays et juridictions, créant une confusion tant chez les patients que les professionnels de santé. Si le CBD non psychoactif dérivé du chanvre est légalisé dans de nombreux territoires, les restrictions concernant sa teneur en THC, ses indications thérapeutiques et ses modalités de distribution diffèrent largement. Cette hétérogénéité réglementaire complique l’élaboration de recommandations cliniques universelles.

La communication médecin-patient revêt une importance particulière dans ce contexte. De nombreux patients expérimentent le CBD en automédication sans en informer leur cardiologue, s’exposant à des risques d’interactions médicamenteuses. Créer un environnement de discussion ouvert, dénué de jugement, favorise le partage d’informations cruciales pour la sécurité du patient.

Perspectives d’avenir et besoins en recherche

L’état actuel des connaissances concernant le CBD et la santé cardiovasculaire révèle un potentiel thérapeutique prometteur mais encore insuffisamment documenté. Pour transformer ces promesses en applications cliniques concrètes, plusieurs axes de recherche prioritaires se dessinent.

Les études cliniques robustes font cruellement défaut dans ce domaine. La majorité des données proviennent d’études précliniques ou d’essais cliniques préliminaires impliquant un nombre limité de participants. Des essais randomisés contrôlés de phase II et III, multicentriques, avec des critères d’évaluation cliniquement pertinents sont indispensables pour valider l’efficacité cardiovasculaire du CBD. Ces études devraient cibler des populations spécifiques comme les patients hypertendus, ceux souffrant d’insuffisance cardiaque ou présentant un risque cardiovasculaire élevé.

L’optimisation pharmacologique du CBD représente un champ de recherche fertile. Sa faible biodisponibilité orale et sa demi-vie relativement courte limitent son potentiel thérapeutique. Le développement de formulations à libération prolongée, de systèmes d’administration ciblée ou de dérivés synthétiques plus stables pourrait améliorer significativement son profil pharmacocinétique. Des recherches explorent déjà des nanoparticules chargées en CBD et des complexes d’inclusion avec des cyclodextrines pour surmonter ces limitations.

La question des associations thérapeutiques mérite une attention particulière. Le CBD pourrait-il potentialiser les effets des traitements cardiovasculaires conventionnels ? Des études préliminaires suggèrent une synergie potentielle avec certains antihypertenseurs et statines. À l’inverse, l’association avec d’autres cannabinoïdes comme le CBG (cannabigérol) ou le CBC (cannabichromène) pourrait moduler ses effets via un « effet d’entourage ». L’exploration systématique de ces combinaisons pourrait ouvrir de nouvelles perspectives thérapeutiques.

Les biomarqueurs prédictifs de réponse au CBD constituent un autre domaine d’investigation prometteur. Tous les patients ne répondent pas uniformément au CBD, suggérant l’existence de facteurs génétiques, épigénétiques ou métaboliques modulant son efficacité. L’identification de profils de répondeurs permettrait une personnalisation thérapeutique, optimisant le rapport bénéfice-risque. Des approches pharmacogénomiques ciblant les polymorphismes des cytochromes P450 ou du système endocannabinoïde pourraient fournir des indications précieuses.

L’impact du CBD sur les comorbidités fréquemment associées aux pathologies cardiovasculaires mérite d’être approfondi. Son potentiel thérapeutique dans le diabète, l’obésité ou l’apnée du sommeil – conditions fréquemment intriquées avec les maladies cardiovasculaires – pourrait offrir une approche intégrative. Des recherches préliminaires suggèrent des effets bénéfiques sur la sensibilité à l’insuline et le métabolisme lipidique qui pourraient indirectement améliorer la santé cardiovasculaire.

Les études de sécurité à long terme représentent une nécessité absolue. La majorité des données disponibles concernent une utilisation aiguë ou subchronique du CBD. Or, les pathologies cardiovasculaires nécessitent généralement des traitements prolongés. Des études de suivi sur plusieurs années sont indispensables pour détecter d’éventuels effets indésirables cumulatifs ou tardifs et évaluer l’efficacité soutenue du CBD.

L’exploration des mécanismes moléculaires sous-jacents aux effets cardiovasculaires du CBD reste incomplète. L’identification précise de ses cibles moléculaires et des voies de signalisation modulées pourrait faciliter le développement d’analogues plus spécifiques et efficaces. Les techniques omiques (protéomique, transcriptomique) appliquées aux tissus cardiovasculaires traités par CBD offrent des perspectives prometteuses pour cartographier ces mécanismes.

Les approches translationelles intégrant données précliniques et observations cliniques doivent être privilégiées. Le développement de modèles animaux reproduisant fidèlement les pathologies cardiovasculaires humaines permettrait d’évaluer plus précisément l’impact du CBD sur la progression naturelle de ces maladies et d’identifier les fenêtres thérapeutiques optimales.

L’économie de la santé constitue un aspect souvent négligé mais crucial pour l’intégration potentielle du CBD dans l’arsenal thérapeutique cardiovasculaire. Des analyses coût-efficacité rigoureuses, tenant compte non seulement du coût direct du traitement mais aussi des économies potentielles liées à la réduction des complications et hospitalisations, fourniraient des arguments précieux aux décideurs en santé publique.

La standardisation des pratiques cliniques représente un défi majeur. L’élaboration de recommandations consensuelles concernant les indications, contre-indications, dosages et modalités de surveillance du CBD dans le contexte cardiovasculaire faciliterait son utilisation rationnelle. Ces recommandations devraient intégrer l’expertise multidisciplinaire de cardiologues, pharmacologues, spécialistes du cannabis médical et représentants des patients.

En définitive, le potentiel thérapeutique du CBD dans le domaine cardiovasculaire apparaît substantiel mais encore largement inexploité. Transformer ce potentiel en bénéfices tangibles pour les patients nécessite un effort de recherche coordonné, rigoureux et patient-centré. Les prochaines années seront déterminantes pour clarifier la place que pourrait occuper cette molécule dans la prise en charge des maladies cardiovasculaires qui demeurent la première cause de mortalité mondiale.